欢迎访问! 今天是
您所在的位置: 首页 >>科研教学 >>科学研究 >>科研动态 >> 正文

科研教学

科研动态

我院介入放射科成功开展铜川首例腔静脉滤器取出术

作者:铜川市人民医院 来源:铜川市人民医院 发布时间:2013-06-17
字号: + - 14
    近日,我院放射科主任医师朱大卫带领介入医师团队成功开展铜川首例腔静脉滤器取出术,为一例下肢DVT患者植入OPT-ease型滤器,并通过术中溶栓、术后抗凝,达到预期治疗效果两周后,又再次为该患者成功取出滤器。该项新技术的成功开展进一步提升了我院医疗诊治技术水平,填补了铜川地区该项技术在临床介入治疗中的空缺。
    目前,下腔静脉滤器植入已经被广大临床医生认可,达成共识。因为该项技术能够最大程度的捕获来自下肢的深静脉,避免凶险事件(肺栓塞)的发生。
    2013年5月15日,一名63岁的女性患者郭秋娃以“双小腿肿痛1周”之主诉入住我院外一病区,入院前患者前往西安在交大一附院进行血管超声检查显示其双下肢DVT。入院后,经放射科主任医师朱大卫会诊给予意见如下:1.双下肢肿胀、肌张力增高、Homans征阳性、上级医院辅助检查支持,双下肢DVT诊断明确2.嘱积极完善术前各项准备后,可行下腔静脉滤器植入术+术中导管靶血管溶栓术。5月20日手术成功完成,患者平安返回病房后,开始口服华法林口服抗凝治疗,两周后,双小腿肿胀已基本消失,达到满意预期治疗效果。此时患者体内的滤器已失去治疗意义,已经是一种“异物”,它的存在将会导致很多不可预知的合并症发生可能,必须尽早将该“异物”取出,在植入滤器的过程中存在很多风险因素。如穿刺入路,股静脉有血栓形成,一旦穿刺就有可能碰掉血栓,滤器释放定为不准确,造成肾静脉栓塞,滤器栓塞至右心和肺部等等;同样,在取出滤器的过程中,也有很大的风险,如滤器内拦获的血栓,在收取过程中再次逃逸;滤器刺激腔静脉内膜,造成内膜爬覆包裹滤器边网,收取时可能造成腔静脉撕裂;术着配合不默契,造成滤器再次释放,随血流流向近心端。这些危险因素在朱大卫主任的脑海翻滚了不知多少遍,术中必须要应对每一种可能出现的风险,朱主任带领介入医生团队做足充分应对方案,对术中所用特殊导管、导管鞘、抓捕器仔细研究,反复模拟演练。
    6月4日,术前各项准备已全部到位,手术时机成熟,当日下午三点手术正式开始,只见手术医师娴熟的进行消毒铺巾,2%利多卡因局麻,钢针穿刺股静脉一次成功,手术医师先后用6F/9F扩张鞘逐层扩张穿刺入路,经鞘造影证实股静脉、髂静脉、滤器内及滤器远段腔静脉无“充盈缺损”,他轻轻的撤出9F扩张鞘,沿预留超滑“黑泥鳅”导丝送入专用取滤器长鞘,抓捕器由长鞘抵达滤器下端顺利抓捕滤器入长鞘内,一同撤出长鞘,压迫穿刺内外口,辅料加压包扎,患者顺利返回病房,术后无任何不适症状,手术取得圆满成功。
该例新手术成功开展,证实了我院已具备下腔静脉滤器从植入到取出的实力,亦证实了我院在下肢DVT治疗技术上已经成熟,是铜川地区介入干预和临床传统治疗的典范;其次,当今医学界各种医疗技术互相补充、相互配合对疾患无疑最具“杀伤力”,介入放射科朱大卫主任为学术带头人,在铜川放射介入领域先后开展无数先河,铜川第一例肝癌栓塞术、第一例PTCD 、第一例椎间盘消融术、第一例下肢动脉硬化闭塞症再通术等等,无数的铜川第一次新技术的开展,为铜川市放射介入医疗诊治水平日益提高作出积极努力和贡献。今天的铜川市人民医院介入放射科,在医院党委及各级领导和关心下,全科医师团队精诚团结、开拓创新,积极求索、戒骄戒躁,为创造下一个辉煌而不懈努力与奋斗。