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积极开展新技术 挽救珍贵的肾脏

--我院肾脏内分泌科成功开展首例血浆置换技术治疗急进性肾炎

来源:铜川市人民医院 发布时间:2020-07-28
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   7月8日,我院肾脏内分泌科成功开展例血浆置换技术治疗急进性肾炎该项新技术的成功开展,标志着我院肾脏内分泌迈进了技术发展的快车道,为地区患者诊疗带来新选择。


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据了解,7月1日,一位67岁的老年患者因为门诊检查肾功能异常,肌酐增高入住我院肾脏内分泌科。该患者6年前就检查发现肾脏病,在我院肾活检诊断Ⅱ期膜性肾病。因为信赖中医中药,没有规律在肾内科门诊复查。因为近2月食欲减退,乏力明显,到门诊复查。6月28日门诊化验肌酐316umol/L,考虑有肾功能不全了,在袁江红主任的劝说下才来住院。患者住院后,认真细心的主管医生杜秀秀询问病史发现,患者3个月前体检时查肾功是正常的,这是一个非常重要的信息,肾脏大小正常也提示是急性的肾损害而不是慢性肾功能不全。那是什么原因导致肾功能急性下降经过一年专业培训学习梁辉主治医师认真寻找原因,患者近期没有高血压、没有感染、没有腹泻,哪会是什么原因?要不要再重复做一次肾活检?仅仅隔了4天,7月2日早晨查的肌酐就变成597umol/L。肌酐增长的真快呀!有些蹊跷。这时候大家想到了急进性肾炎,赶快查抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)。结果不出所料,抗肾小球基底膜抗体阳性!科室为谨慎期间,将患者血液样本送到交大一附院查抗GBM抗体定量检查。很快,结果出来了,是高滴度阳性,抗体滴度289.6Ru/ml,科室立即确定了临床诊断急进性肾炎。袁主任说:“在我肾内科工作16年这是遇到第一个急进性肾炎的患者。

据科主任袁江红介绍:“急进性肾炎是一组病情发展急骤,蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等症状在数天、数周或数月内急剧恶化,出现少尿、无尿、肾功能衰竭,预后恶劣的肾小球肾炎的总称,病死率较高,5年存活率约25%。本病分3型,1型预后最差,该患者就是预后最差的1型。治疗需要给大剂量糖皮质激素、免疫抑制剂、透析、血浆置换治疗。血浆置换目的是降低血中抗体或免疫复合物浓度。如若不及时积极治疗,肾单位将进一步丢失,无法逆转,为了挽救患者肾脏,挽救生命,肾脏内分泌科全体人员通力合作,多措并举,和家属详细沟通病情、预后,和目前的治疗方法,以及所需要的费用。我们的积极认真获得了患者和家属的信任,尽快给上了需要的各种药物治疗。

其次,血浆置换治疗作为肾脏内分泌科申报的一项新技术,因为没有遇到合适的患者还没有开展。科室立即召集透析室医生、护士加班学习血浆置换的规程、操作常规,讨论注意事项,联系设备科采购需要的血浆分离器,联系输血科配同型血浆一切准备充分,7月8日早上,闫晓鹏医生开出第一张血浆置换处方,在肾内科病房顺利开展了第一例血浆置换治疗,经过连续5次血浆置换,病情逐渐稳定,化验抗GBM抗体滴度下降为165.84Ru/ml,尿量从200ml恢复到了1400ml。尿量恢复意味着肾功能部分恢复。科主任袁江红喜悦的说:“经过治疗,患者的恢复比起我们预想的结果还要好。

现如今,我院肾脏内分泌科在科主任袁江红的带领下,不断创新超越、砥砺奋进,在不断提升医疗技术和服务水平的同时,不断深耕临床,加强新技术、新业务开展,用心服务每一位患者,该项血浆置换技术的成功开展标志着我院肾脏内分泌科诊疗技术水平飞速提升相关诊疗技术已达到了省级重点专科水平。