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生命相托 永不言弃--我院重症医学科成功开展“血浆置换”技术
6月22日,是个忙碌的一天。晨8点正交接班,便接到消化内科电话,说病区有个27岁男性患者,急性胰腺炎入院,目前病情加重,要求马上转重症医学科。何祥主治医师接到电话后立即前去会诊,考虑诊断为急性重症胰腺炎出血坏死型,2型糖尿病,高脂血症,呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒,电解质紊乱。考虑到患者病情危重,家属焦虑担心,主管医师与家属充分沟通后,于9点48分转入重症医学科进一步救治。
入科后,患者全身炎症反应严重,且年纪尚轻,病情刻不容缓,汇报段雪萍主任后,结合病史,主任嘱需要马上行血浆置换术及肾脏替代治疗(CRRT)。血浆置换(PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分,将患者的血浆舍弃,然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程,达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法。阴媛媛护士长马上调配人员,并进行了动员:“大家辛苦一下,马上有个重症胰腺炎病人准备行血浆置换及CRRT治疗。”在此之前,我科虽然并未开展过血浆置换术,但是这无疑提高我科医疗和护理水平的巨大机会和跨步。
段雪萍主任立即联系输血科调配血浆,张郭亮医师再次与家属沟通后,给予行深静脉置管术,主管护士给予留置导尿、留置胃管,并遵医嘱给予抑酸、保护胃粘膜;抑酶、抗感染、抑制胰腺外分泌;营养心肌,防治严重心律失常;保肝,减轻肾脏损害,防治并发多脏器功能衰竭等治疗,一切都在有条不紊的进行着。
在成功调配血浆2000毫升后,阴媛媛护士长立即组织护理人员给予预充管路,科室其他护理人员听说患者准备血浆置换术后,大家都不约而同的来到科室学习,晚上七点三十分,患者顺利上机。
时间一分一秒的过去,我们的护理团队仍守侯在患者床旁,阴媛媛护士长也仍给大家讲述着血浆置换术的注意事项,报警的常用处理等相关内容,晚上10点,患者血浆置换术顺利下机,给予复查各项指标均明显好转,患者的甘油三酯由原来的18.36毫摩尔/升,下降到2.7毫摩尔/升,患者自述无不适感,腹痛较前缓解,听着患者的阐述大家疲惫的脸上也终于有了欣慰的笑容。
于次日下午1点,主治医师张郭亮再次与家属沟通后,给予行CRRT治疗,顺利上机。在医护人员的共同努力及辛勤付出下,CRRT治疗中很平稳,经过约42小时的持续、平稳CRRT治疗,患者血钾,血脂很快降至正常,代谢性酸中毒也得到纠正,再次继续给予改善微循环,肠外营养支持,补液等治疗后,于6月30日,患者病情好转并平稳后,转至普通病房继续治疗,患者重获新生,激动着连声说:“谢谢!谢谢!谢谢你们!”
“生命相托,永不言弃”不仅仅是我们重症人的职业信条,也是每个躬身救治一线、守护患者健康的护理医疗团队的真实写照。正是这种一丝不苟的严谨态度,对医术精益求精的追求,对生命永不言弃的大爱,创造了生命的奇迹。
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