近日，我院北院区心血管内科成功完成铜川地区首例冠状动脉血流储备分数测定（FFR）术，实现FFR技术在铜川地区“零”突破。

据了解，此次接受冠状动脉血流储备分数（FFR）测定术的是一位73岁的女性患者，既往有高血压病病史20余年，糖尿病1年，1年来反复劳力性胸闷入住我院北院区心血管内科。该患者患有高血压病、糖尿病等冠脉疾病诱发因素，存在明显的劳力性胸闷症状，且心电图显示，患者有缺血性的ST段下移表现，提示存在心肌缺血。

术前，在征得患者及其家属同意后，由我院北院区心血管内科主任医师冯军鹏及主治医师阎娇娟为患者进行冠脉造影术，术中提示左前降支（LAD）开口狭窄约50-60%，LAD远段血流TIMI3级，属于临界病变，左旋支及右冠状动脉正常，考虑到前降支开口处属于极其重要的部位，一旦出现急性闭塞，会随时危及患者生命。

心血管内科主任冯军鹏表示，过去碰到临界病变，一般先选择药物保守治疗，但近年来应用FFR测定，按照最新国内外冠脉介入相关指南推荐，FFR测定目前为诊断冠心病及冠脉病变是否介入干预的“金标准”，为冠脉介入治疗IA类适应症；而对于该临界病变，可先选择行冠状动脉血流储备分数（FFR）检查，根据检查结果再决定是否需要行支架植入术治疗。

冯主任耐心地向患者及家属讲解病情并解释何为FFR，以及做FFR的必要性。听完医生的宣教后，患者及家属打消了顾虑，并同意做冠状动脉血流储备分数（FFR）检查。

但该患者术前行肺功能检查提示中度限制性通气功能障碍，考虑到行FFR测定过程中，需要自股静脉鞘管内快速注入三磷酸腺苷以使冠状动脉能够充分扩张，达到最大充盈状态，但应用三磷酸腺苷会诱发哮喘，结合该患者具体情况，冯军鹏主任果断决定，应用RFR模式下，应用压力导丝进行FFR测定，该技术好处为术中不需给予三磷酸腺苷，也能达到与FFR一致的准确性（研究显示：FFR与RFR一致性达97%），而RFR去年在全国省级三甲医院才陆续开展。

在做好充分的术前准备后，由心血管内科主任医师冯军鹏和主治医师阎娇娟顺利为该患者施行了RFR检查术，开机、较零、EQ、导丝较零、导丝顺利进入病变近远端、导丝Pullback等操作过程，整个过程耗时不到30分钟，患者无任何不适感，最终检测结果RFR值0.94（阴性），根据结果，可不予支架植入。此时，患者及家属悬着的心也终于放了下来。

该项首例FFR技术的成功开展，标志着我院心血管内科团队在冠脉介入技术水平上又迈上了一个新的台阶，进入了冠脉精准治疗时代。

今后，我院心血管内科将继续秉承“厚德、精诚、博学、仁爱”的理念，不断开拓创新，全面提升医疗服务能力，推动医疗服务高质量发展，为患者提供更高精尖的医疗服务，造福百姓！

知识点：什么是冠状动脉血流储备分数（FFR）检查术？

通俗来说，FFR就是经桡动脉或股动脉放入细小的压力导丝至发生狭窄的冠状动脉内，检测狭窄所致的冠脉内压力变化的一种微创检查，最后根据检查结果来决定该病变是否需要植入支架，FFR是一种冠脉功能性检查。

在冠心病介入领域，冠状动脉造影检查被作为评价冠状动脉狭窄性病变的“金标准”。然而当遇到一些临界病变、多支血管病变以及分叉病变等复杂情况时，治疗策略的选择尤为重要，单纯冠状动脉造影仅能对冠脉影像学简单判断，而不能满足对冠脉生理功能评价的需要，但我们是要解决患者缺血症状，则需要通过一种检测手段，可以在手术中评价冠脉病变与心肌缺血的关系，使支架植入更加科学合理，同时减少不必要的支架植入和患者的经济负担。此时，冠状动脉血流储备分数测定技术应运而生，有研究显示：冠状动脉病变狭窄50- - 70% 时，仅凭造影会有35% 的缺血病人被漏诊；而狭窄>70% 时，仅凭造影会有 20%的没有缺血的病人被过度治疗。