铜川市人民医院文件

铜医院发〔2021〕135 号

关于印发《铜川市人民医院整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案》的通知

各科室：

       现将《铜川市人民医院整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案》印发给你们，请结合工作实际，认真组织实施。

                                                                                                                                           铜川市人民医院

                                                                                                                                          2021年5月20日

铜川市人民医院整治群众身边

腐败和作风问题专项治理行动工作方案

为认真贯彻落实十九届中央纪委五次全会、十三届省纪委五次全会和十二届市纪委六次全会精神，根据市卫健委《铜川市医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案》要求，现就在全院开展整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动，结合我院实际，制定以下工作方案。

一、目标任务

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习领会习近平总书记在十九届中央纪委五次全会和来陕考察重要讲话精神，认真落实中央纪委五次全会、省纪委五次全会、市纪委六次全会有关部署、省纪委整治群众身边腐败和作风问题专项工作要求及市卫健委工作安排，通过开展专项治理行动，重点整治群众看病就医中存在的突出腐败行为、不正之风，解决群众看病就医的急难愁盼问题，进一步改善医疗卫生行业风气，防止腐败问题的发生，增强人民群众获得感、幸福感、安全感，为我院发展营造风清气正的良好氛围。

二、整治重点

（一）群众身边的重点腐败行为。通过专项治理，实现群众投诉举报医务人员诱导强制消费药品耗材、医疗机构工作人员利用职务便利收受财物等违法违规行为的信访率明显下降。

1. 医务人员诱导强制消费药品耗材的行为。具体表现：医务人员在临床诊疗过程中，采取术中加项、“持刀加价”、捆绑推销药品耗材等形式，诱导、胁迫患者或患者家属使用价格昂贵的自费药品、医用耗材等等。工作措施：一是医务人员在其诊疗过程中严格执行“十八项”核心制度，正确评估患者病情，进行术前讨论，多学科会诊，术前告知等，让患者明明白白消费。二是医院有健全的患者外购处方监控制度，加强日常监督和检查力度，确保外购药品的购买、使用规范有序。三是医院牢固树立“以病人为中心”的服务理念，对于急需求的药品，及时配送，最大程度满足患者需求。四是要加强对各临床医技科室的监督，对事实清楚、证据确凿的投诉或线索要严格依法依规处置，切实维护群众的生命健康安全。（责任领导:谭峰 张惠玲  责任科室：医务科 监察室）

2. 医务人员收取药品耗材器械回扣行为。具体表现：医务人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予的回扣，或参加其安排、组织或支付费用的营业性娱乐场所的娱乐活动，或参加其资助的出国（境）、国内旅游或者变相学术活动。工作措施：一是要加大党风廉政教育力度，督促全院医务人员严格落实《关于加强医疗卫生行风建设“九不准”》有关规定，对违反规定者要严肃处理。二是加大法制教育宣传力度，切实发挥法治对医院发展的引领、规范、推动和保障作用，增强风险防范能力。三是加强党风廉政和行风建设力度，拓宽问题线索来源途径，定期分析研判有关案件，加大监督执纪问责力度，构建不想腐、不能腐、不敢腐的有效机制。（责任领导：张惠玲  责任科室：监察室 ）

3. 医疗机构行政主管部门放松监管的行为。具体表现：在医疗机构监管过程中，明知存在违法违规行为却故意减轻处罚，或视而不见不予处罚等等。工作措施：按照市卫健委制定下发的《铜川市医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法（2021版）》 《铜川市医师不良执业行为记分管理办法（2021版）》，进一步规范医务人员行为，增强依法执业意识，保障医疗服务质量和医疗安全。（责任领导：谭峰  责任科室：医务科）

（二）群众身边的不正之风。通过专项治理，实现群众投诉举报医务人员收取药品耗材器械回扣、索要收受红包等违规违纪行为的信访率明显下降，医疗机构欺诈骗保行为得到坚决遏制，临床过度检查、过度用药现象得到有效改善。

4. 医疗机构欺诈骗保行为。具体表现：以骗取医疗保障基金为目的，诱导、协助他人冒名或者虚假就医，提供虚假证明材料，伪造医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，以及实施的分解住院、挂床住院、重复收费、超标准收费等行为。工作措施：一是加强宣传，公布医保咨询和投诉电话，并向患者发放相应医保宣传资料。二是组织医务人员学习《医保基金监督管理条例》等医保政策，传达和贯彻有关医保规定，进一步提高法治意识，规范临床诊疗行为，净化医疗保障制度运行环境。三是医保科要切实加强对各临床科室的监督管理，对参保患者的出院清单严格审核，医保稽查科配合上级部门，做好医保重点案件的查处工作，筑牢医保基金安全防线。四是医保科、医保稽查科根据要求制定医保综合目标管理考核细则，每月定期对全院临床医技科室进行综合质量考核，切实做好诊疗项目、药品管理、门诊特治特检、门诊医技部门特治特检的管理审核工作，确保资金使用符合医保规定标准。（责任领导：王有恒  责任科室：医保稽查科 医保科）

5. 医务人员索要收受红包行为。具体表现：医务人员在临床诊疗过程中，主动索取或收受患者及其亲友的现金、有价证券、支付凭证和贵重礼品。工作措施：一是要加强对医务人员的医德医风教育和培训，建立个人医德医风档案，定期召开医德医风考评会议。二是建立医德医风考评员钉钉群，及时上报好人好事，严格落实临床主管医生对患者告知义务，将拒收红包、有价证券、支付凭证和贵重礼品等落到实处。三是严格执行《员工累记积分管理办法》（试行），对拒收红包的医务人员按规定进行奖励，主动索取等方式经查证后属实的医务人员按规定进行处罚，并与年终评优评先相结合。四是要强化警示教育，组织学习有关作风建设的纪律和规定，加大对问题线索的查办力度，切实做到发现一起、查处一起。（责任领导：刘万卿 、张惠玲  责任科室：人事科、监察室）

 6. 医疗人员不合理用药、不合理检查等行为。具体表现：医务人员在临床诊疗过程中，不按相关疾病诊疗规范、用药指南和临床路径，开具超过临床诊疗所需要的大型检查、昂贵药物，或严重违背合理用药原则，不需使用抗生素给予抗生素、能口服给予输液等行为。工作措施：一是医院建立健全内控机制，加强重点药品的监控和超常预警，及时提醒主管医生对患者诊治过程中出现的偏差。二是药剂科与中心药房在为患者使用药品前进行主管药师的处方审核，临床药学科对归档的处方及出院病历进行抽查，点评并全院通报到个人；三是临床药师每日下科室与临床医生对接沟通，参与查房，给予用药指导，及时干预，确保用药的合理性。四是临床药学科对全院运行病历逐一审核，发现不规范不合理现象在全院进行通报，责任到个人，并进行一定的处罚。五是大型特检的阳性率不低于医保规定标准阳性率：CT不低于75%，磁共振不低于80%，彩超不低于60%，钡透不低于70%。（责任领导：谭峰、王有恒、陈云侠  责任科室：医务科、质控科、信息科、医保稽查科、药学部）

（三）群众关心的急难愁盼问题。通过专项治理，实现群众在医院排队等待的时间大幅下降，停车难、等电梯久、就诊卡卡内金额沉积等问题得到有效改善，群众就医体验满意度明显提高。

7. 群众看病就医“三长一短”问题。具体表现：群众挂号、检查、缴费的排队时间较长，但在诊室就诊看病的时间短。工作措施：一是优化预约诊疗流程，关注医院微信公众号，方便患者网上预约挂号就诊，缴费及查看检验结果。二是医院开展夜间门诊，患者夜间也可在专科就诊，能够得到专业、及时的治疗。三是门诊设置自助机挂号、取报告等缩短患者等候时间。四是医院钉钉群每天两次定时推送全院平均候诊时间，各诊室最短及最长候诊时间。五是对住院患者实行分时段预约检查制度，引导住院患者与门诊患者错峰检查，避免了群众在检查、缴费过程中反复排队。六是在医联体内，实行不同级别类别医疗卫生机构间检查检验结果互认，互认的检查费用医院继续作为科室的收入。七是为基层医疗机构提供远程诊疗服务。八是针对老年人、残疾人等特殊群体，提供导医、轮椅及无障碍厕所等便民服务和设施。九是要加强精细化管理，通过测算各临床科室患者就医需求，采取在高峰时期增设诊室和医生，让群众能够享受到更好的诊疗服务。（责任领导：谭峰、王有恒、王建华、荣保平  责任科室：医务科、信息科、门诊部、总务科）

8. 群众就医体验满意度不高问题。具体表现：在就诊高峰时段，群众驾车进入医院停车难，乘坐高层住院部电梯等候时间较长，就诊卡卡内剩余金额退费不便等等。工作措施：一是要加强停车场所的管理，合理运用地面及地下停车位，将院内停车位尽可能供应给患者使用。同时综合运用信息化监测、人工管控等手段，加强引导，提高停车场利用率和周转率。二是加强了电梯的管理，分楼层进行停靠设置，提升电梯运行效率。三是设置有医务人员专用电梯和医疗废物专用电梯，引导人、物分流，避免交叉感染。四是积极运用了社会保障卡、居民身份证、就诊卡等“一卡通”就诊方式，全面推广微信、支付宝、银行卡等便捷支付方式，畅通门诊、住院退费渠道，避免了在医院就诊卡内产生资金沉淀现象。（责任领导：王有恒、荣保平  责任科室：信息科、总务科）

三、方法步骤

专项治理行动时间从2021年5月至12月，分四个阶段：

（一）启动部署阶段（2021年5月）。制定医院整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作方案，明确重点任务，完善工作机制。组织召开会议进行安排部署，动员全面开展专项治理行动。在医院门诊、住院部显著位置设立专项治理宣传牌，在医院官方网站设立群众监督举报专用通道、公布热线电话。

（二）自查自纠阶段（2021年6月至8月）。按照本工作方案要求，医院进一步制订和细化实施方案，认真组织各科室开展自查，自查自纠范围要做到全覆盖。对自查发现或各方反馈的问题，各科室要主动认领，认真排查，立行立改，完善制度。

 （三）检查评估阶段（2021年9月至10月）。医院对专项治理工作进行阶段性回顾，形成专题报告上报主管卫生健康行政部门。

（四）完善机制阶段（2021年11月至12月）。医院在前期工作的基础上，针对重点难点问题研究制定有关措施和办法。对需要长期坚持并持续开展的工作，要建章立制，形成切实管用的一整套制度规范，加强跟踪问效，确保见到实效。

四、工作要求

（一）加强组织领导。医院成立整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作领导小组，由党委书记刘万卿、院长胡贵仲任组长，其他院级领导为副组长，各职能临床医技科室主任为成员的领导小组，领导小组下设办公室，设在监察室，具体负责本次专项治理工作的组织实施。

各科室要切实提高政治站位，将医疗机构整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动作为全面从严治党和年度工作的重点来抓，充分认识开展本次专项行动的重要性和紧迫性，进一步细化方案，明确责任分工，细化任务措施，压实工作责任，确保专项治理行动取得实效。

（二）加强学习宣传。各科室要结合党史学习教育活动，引导全院干部职工坚持以人民为中心，坚决纠正医疗腐败问题和不正之风。加大正面宣传力度，加强专项治理行动工作成效、突出个人的报道，注重宣传党史学习教育活动中涌现出的为民服务解难题的先进典型，为医院发展营造良好舆论氛围。加大警示教育力度，对在专项整治中查处的重大或典型案例，及时予以通报，并开展以案促改，达到举一反三的效果。

（三）认真开展线索收集排查，加强监督检查。院纪委监察室及相关职能部门要做好专项治理行动的督促检查、分类指导等工作，对工作推进不力、存在问题较多的科室要责令整改，对工作严重不负责任或失职渎职的科室，要严肃追责。院纪委监察室要加大自我监督力度，认真调查核实各类线索，建立违法违规行为台账，视情节给予相应处理。医院纪委监察室将对各科室工作开展情况进行明察暗访。

（四）依法依规从严打击查处。各科室要将专项治理行动开展情况纳入医疗机构及医务人员的绩效考核体系，与年度各项考核、评优评先、职称晋升等挂钩，不断将专项治理行动引向深入。在专项治理行动检查中，对于发现的违法违规行为，医院按照有关规定坚决予以打击，做到有案必查，违法必究。对发现的违纪违法线索，情节严重的将上报上级纪检监察部门和公安部门。对经查属实且性质恶劣的医务人员，医院将要依法依规严肃问责处理。

（五）加强学习，统筹推进。各科室要组织人员认真学习方案有关要求，要把整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动工作上升到医院发展大局来认识，大力弘扬社会主义核心价值观，牢固树立“一切为了人民健康”的办院宗旨，提升职业道德和职业素养，严守职业纪律，努力实现医院事业健康稳定高质量发展的目标。

医院举报电话：0919-3582390      2158913  

邮  箱：tcsrmyyjcs@163.com

附  件：铜川市人民医院整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动领导小组

附件：

铜川市人民医院整治群众身边腐败和作风问题专项治理行动领导小组

组  长：刘万卿  市人民医院党委书记

        胡贵仲  市人民医院院长

副组长：张惠玲  市人民医院党委副书记、纪委书记

        程西安  市人民医院副院长

        王有恒  市人民医院副院长

        支小卫  市人民医院副院长

        荣保平  市人民医院副院长

        郭广舍  市人民医院工会主席

        张东海  市人民医院院长助理

        郭春丽  市人民医院副院长

        谭  峰  市人民医院副院长

        陈云侠  市人民医院总药师

        彭秀峰  市人民医院总会计师

成  员：职能科室主任，临床、医技科室主任。 

领导小组下设办公室，由张惠玲同志兼任办公室主任，张兆侠同志兼任办公室副主任。