儿科医生在门诊经常会遇到家长提出的一些问题 ：“我家孩子总坐班级前两排，是不是太矮了？”“孩子刚8岁，就长小胡须，是不是早发育了？”“孩子1岁半，小乳房就鼓包，这是咋回事？”“我家孩子5岁，体重30公斤，是不是超重了？”“孩子变声了，是不是就不能再长高了？”……。养娃不易，方方面面都得注意。为了更好的对儿童进行全面的体检及评估，解决儿童生长发育过程中的困惑，铜川市人民医院北院儿科每周六增设小儿生长发育门诊。

      生长发育是一个重要的生命现象，始于精卵结合，止于青春期结束。生长：是指随儿童年龄的增加，身体各器官和系统的长大。生长是量的变化。发育：是组织、器官在结构和功能上的逐渐完善和成熟，发育是质的突变。身高的增长受到人体的内分泌系统的调节，整个过程依赖于生长激素、甲状腺激素和性激素。

      矮小症是指在相似环境下，儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（—2SD）或第三百分位以下者。
‎      性早熟是指女孩在 8 岁以前，男孩在 9 岁以前，呈现第二性征，即为性早熟。
‎      儿童肥胖症主要是由于长期能量摄入超过人体的消耗，致使体内脂肪过度积聚，体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。

      当孩子有哪些表现需要医院寻求医生的帮助呢？

      如果孩子始终比同班小朋友矮半个头，班级排队按高矮顺序排到了后3位；或生长速度小于对应年龄段的正常生长速率，就应该引起注意，应该带孩子到正规医院就诊，寻求专业医生的帮助。导致孩子身材矮小的原因很多，如内分泌异常（生长激素缺乏症、甲状腺功能减低症、性早熟等）、家族性矮身材、体质性发育延迟、染色体异常（先天性卵巢功能发育不全，即特纳综合征）、先天性疾病（宫内发育迟缓）、慢性疾病等都可能导致矮小。千万不要病急乱投医，或轻信广告，耽误了孩子的最佳治疗时机。家长也应该注意，如果发现孩子生长速度高于正常值，也应警惕性早熟等问题。那么除了孩子身高过高，女孩子8岁之前乳房有隆起迹象、男孩子9岁之前睾丸增大，也是初步判断性早熟的标准之一。10岁以前孩子身高增长突然加速，往往是性早熟的一个信号，此时家长不应盲目乐观！

      很多家长对孩子青春期发育顺序认知有误，认为女孩月经初潮、男孩变声，是孩子进入青春期的标志，其实深不知，女孩月经初潮和男孩变声时已进入青春期发育中后期了。青春期过早启动，导致骨龄提前，骨骺提前闭合，也会对孩子终身高有很大影响，甚至导致身材矮小。超重和肥胖也是导致性早熟的元凶之一，童年期的肥胖还可发展为成人肥胖，甚至发展为成人期代谢综合征。

      生长发育门诊就是科学评估儿童目前生长发育水平，指导家长合理调整儿童日常作息包括饮食、睡眠、运动、情绪等方面，需要干预时，及时给予用药建议，以期达到理想的成年身高、体重，避免错过最佳治疗时机。生长发育门诊主要诊治范围包括：矮小症、性早熟、肥胖症。

医师介绍

张琦：儿科主治医师 ，大学本科，从事儿科临床工作近10年，任陕西省儿童健康促进协会委员，陕西省保健协会儿童哮喘防治专业委员会委员；2020年在“西安市儿童医院”内分泌遗传代谢病科学习半年。专业领域：儿童矮小症、性早熟、糖尿病及遗传代谢病的诊治。