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12岁女孩腹痛难忍
竟是“柿石症”惹的祸

来源:铜川市人民医院 发布时间:2021-02-04
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1月22日我院北院普外科收住一位“特殊”小患者,来自宜君的12岁小女孩小韩就医时捂着肚子连说:“疼、疼、疼”。当天,普外科闫平钊医疗团队为孩子进行急诊手术,缓解孩子病痛。

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据了解,该患者小韩12岁,自述5天前出现腹痛,伴恶心、呕吐、肛门停止排气排便,当地医院禁饮食、灌肠等对症保守治疗无效后来我院就诊,门诊医师赵鹏接诊后经过仔细查体建议患者住院治疗,行腹部CT检查提示肠梗阻、肠套叠,立即报告上级医师闫平钊主任,闫主任看过病人后,与医学影像科多次联系,反复确认患者的病情和诊断同时立即同孩子父母沟通由于患者急腹症,病情紧急,建议立即行手术治疗,考虑患者年龄太小,本着以病人为中心的原则,决定急诊行创伤最小腹腔镜探查术。当晚7点,闫平钊主任亲自主刀,赵鹏主治医生担任手术助手,术中探查腹腔大量腹水,吸引器吸净腹水后见回肠(距离回盲部60cm)可见一大小约5×4cm粪石,导致近端回肠极度扩张,远端空虚,术中追问病史患者一周前进食柿饼,术中医生诊断肠梗阻(小肠柿石),遂行腹腔镜辅助下小肠异物切开取出术手术进行的非常顺利,术后患者饮食正常,大小便正常,目前恢复良好正在康复中。

普外科主任闫平钊介绍:“柿石症是大量进食柿子后,在胃内酸性环境下形成的,其发病机制主要是因柿子中含有红鞣质及矢布醇、树胶、果酸等。当空腹进食大量柿子后,红鞣质在胃酸作用下,与蛋白质结合成分子较大但不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内,鞣酸蛋白、树胶、果酸及矢布醇在胃内将柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起形成柿石。较大柿石多位于胃内,引起胃部不适、胃溃疡、胃出血等症状;部分小柿石可进入小肠,引起肠梗阻症状。较小胃柿石可在胃镜下取出,较大胃柿石需手术治疗。引起肠梗阻者,如无急性穿孔症状可先行保守治疗,应用生长抑素、抗感染等对症治疗,待症状缓解,肛门排气、排便,可口服碳酸饮料、石蜡油,软化、溶解柿石,利于柿石排出。如保守治疗无效,则需要手术治疗解除梗阻。
   那么,在柿子成熟及柿饼上市季节,如何预防柿石症,大家应该怎样安全进食柿子呢?闫平钊建议:一是不要吃未成熟的柿子,因为此种柿子含鞣酸太多,容易产生柿石;二是不要空腹吃,因为此时胃酸多,又没有别的食物稀释胃酸,也容易产生柿石;三是吃柿子应该削皮,柿子皮含鞣红质多,同时一次不要吃太多。四是吃柿饼也会产生柿石,不可不慎。