子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，好发于围绝经期和绝经后妇女。在欧美等发达国家，子宫内膜癌的发病率已取代宫颈癌上升至第一位。随着我国居民生活水平的提高，子宫内膜癌发病率呈逐年上升趋势。肥胖、糖尿病、高血压是子宫内膜癌发病的危险因素。早期诊断及早期手术是改善子宫内膜癌患者预后的关键。子宫内膜癌的治疗是以手术为主的综合治疗，只有无法耐受手术的患者及部分希望保留生育功能的患者才考虑给予放射治疗或药物治疗。

       本周我院妇产科收住了一位子宫内膜癌患者，47岁，体重肥胖，因阴道大出血由急诊科转入。入院给予对症治疗，病情稳定后行宫腔镜检查及诊刮术，病理确诊为“子宫内膜样腺癌”。根据病情，患者需要进一步行子宫内膜癌根治术，但面临着两方面问题：一是手术时间紧迫不容拖延；二是患者肥胖，开腹手术伤口易出现脂肪液化，难以愈合，淋巴清扫术对手术技巧要求较高，发生围手术期及长期并发症的可能性较大，若术中出血量多，术后淋巴水肿、淋巴囊肿、肠梗阻、下肢静脉血栓等并发症发病率较高，手术风险较大。医院告知家属：多项研究表明，与开腹手术相比，微创手术治疗子宫内膜癌可减少失血量、住院天数、术后并发症发病率等，建议行微创手术。

       针对患者情况，王进胜主任组织全科讨论，评估手术风险，制定了详细的手术方案上报医务科。在做好充分的术前准备并综合患者具体病情后，对该患者实施了腹腔镜下子宫内膜癌根治手术（全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术）。历时2小时，手术顺利完成，出血量100ml。术后多学科通力合作，患者顺利度过术后危险期，逐渐康复。手术病理提示肿瘤累及浅肌层，宫旁、淋巴结无转移，诊断为子宫内膜腺癌Ia期，后续无需放、化疗。

       这位患者的成功诊治标志着我院妇科肿瘤微创治疗水平再上新台阶，对于恶性肿瘤患者，治疗难度体现在专病微创治疗，进一步改善患者的预后。腹腔镜改善手术治疗早期子宫内膜癌与开腹手术比较能减少术中出血量，促进术后恢复，且能改善术后远期命质量，是一种较为安全、有效的治疗方法。

      随着人平均寿命的延长及疾病谱的变化，恶性肿瘤患者合并各种内外科疾病的情况越来越多，在围手术期病情控制上带来超出疾病本身的治疗困难。基于多学科协作的肿瘤微创诊治已不仅仅是技术挑战与进阶，更是面向患者围手术期安全、疾病预后及生活质量的迫切需求。妇产科将进一步致力于更成熟的肿瘤微创技术、更多的病种覆盖及更强的多学科综合诊治能力，以期为更多的妇科肿瘤患者带来高质安全的诊疗服务！