尊敬的职工、居民患者：

   您好！欢迎来我院住院治疗，我们将竭诚为您服务。为了保障您的权益，我们将有关的医保政策向您告知：

1、住院的职工、居民患者，到出入院结算大厅（7-8）号窗口办理住院手续后，请携带社保卡三日内到医保结算窗口（5-6）号办理医保登记手续。如未在规定时间在医保窗口办理登记手续的，其登记之前的医疗费用不予报销。

2、起付标准：职工医保：参保人在45岁以下（含45岁），一年内，第一次住院起付线750元，第二次600元，第三次不再设定起付线。参保人在45岁以上，一年内，第一次住院起付线650元，第二次500元，第三次不再设定起付线。居民医保：每次住院的起付线1500元。儿科患者（14周岁以下）、五官科（含口腔）起付标准1050元。

3、报销比例：职工医保：参保人在45岁以下报销比例87%，在46岁以上退休以前报销比例89%，退休人员报销比例91%（不报销的费用及起付线除外）。居民医保：报销比例：70%，参保居民80岁-90岁报销比例80%、90岁以上报销比例90%（不报销的费用及起付线除外）。

4、医保常用的不予报销药品：

卡巴胆碱注射液、双氯芬酸钠栓、双氯芬酸钾胶囊、复方氨林巴比妥注射液、骨瓜提取物、复方半边莲注射液、注射用单唾液酸四己糖神经节苷脂纳、盐酸消旋山莨菪碱注射液、消旋山莨菪碱片、三磷酸腺苷二钠注射液、注射用复方甘草酸单胺S、参芎葡萄糖注射液、血必净注射液、单磷酸阿糖腺苷注射液、注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物、 棓丙酯氯化钠注射液、氨溴索葡萄糖注射液、溴已新葡萄糖注射液、西咪替丁片、西米替丁注射液、胶体酒石酸铋胶囊、胃酶合剂、甲硝唑维B6片、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、水解蛋白口服液、复方醋酸钠注射液、凝结芽孢杆菌活菌片、双岐杆菌四联活菌片、复方甘露醇注射液、复方右旋糖酐40注射液、肌苷片、蟾酥注射液、盐酸阿扎司琼氯化钠注射液、昂丹司琼氯化钠注射液、注射用紫杉醇脂质体、葡萄糖酸锌片、甘草锌颗粒、注射用骨肽、阿奇霉素枸橼酸二氢钠针、赖氨酸针、复方樟柳碱针、盐酸丙美卡因滴眼液、七叶洋地黄双苷滴眼液、西地碘含片、复方薄荷油滴鼻液、曲克芦丁脑蛋白水解物片、复方吡拉西坦脑蛋白水解物片、桉柠蒎肠溶软胶囊、罂粟乙碘油注射液、安坤片、参归养血片、川芎清脑颗粒、鲜竹沥口服液、当归丸、二丁胶囊、独一味滴丸、复方玄驹胶囊、复方益母草胶囊、妇炎康复胶囊、宫血停颗粒、骨松宝片、健儿强骨颗粒、洁身洗液、金嗓利咽胶囊、坤灵丸、五子衍宗软胶囊、小儿牛黄清心散、心荣片、醒脾胶囊 、纳石灰、麻黄素滴鼻液、肌氨肽苷注射液、磷酸肌酸钠、血塞通泡腾片、盆清宫炎康颗粒、维生素E胶丸、维生素AD滴剂、健脑胶囊、六锐胶囊、脑蛋白水解物针、卵磷脂络合碘胶囊、乙酰半胱氨酸泡腾片（注射液、滴眼液）、安它敏霜、眼胺肽滴眼液（注射液）、聚乙烯醇滴眼液、枸橼酸钠注射液、曲司氨胺片（胶囊）、红花黄色素针、升白安、注射用环磷腺苷葡胺、小儿电解质补给注射液、酞丁安滴眼液（软膏剂）、藻酸双酯钠注射液（片）、产后逐瘀片（胶囊、颗粒）、黄龙止咳颗粒、庆大霉素普鲁卡因B12颗粒（胶囊）、美他环素片（胶囊）、吗啉胍片（注射液）、依匹斯汀片（胶囊）、头孢孟多酯钠注射液、甲磺酸帕珠沙星针（滴眼液）、人血白蛋白（除肝、肾衰竭、晚期癌症，白蛋白低于25g的）等。

备注：自费药品不是一成不变的，如有新品种增加，可咨询医保合疗科。

5、特殊治疗（如血液透析、介入治疗、高压氧仓等）、特殊检查（单项费用在80元以上，含80元的），个人自费20%。进行特检、特治的患者需要填写特治特检单。

6、住院期间因病情需要使用的一次性用品不予报销，使用单项费用在3000元以上的特殊材料，报销时需提供特材发票的复印件。特材5000以内的，职工医保自费比例20%，居民医保自费比例30%；5000元（不含）-12000元（含），职工医保自费比例25%，居民医保自费比例35%；12000元（不含）-40000元（含），职工医保自费比例30%，居民医保自费比例40%； 40000元（不含）以上，职工医保自费比例40%，居民医保自费比例50%。

7、出院结算时需要携带出院诊断证明、住院费用汇总单（4号窗口打印）。医患协议书和特治特检审批单、在职职工持单位介绍信，退休职工持身份证复印件到医保结算窗口（5.6号窗口）办理结算手续。

8、住院期间如对医保政策需要咨询的，请拨打医保合疗科电话2159056或2159831。

祝您早日康复

                                                                                                     铜川市人民医院

                                                                                                       医保合疗办宣