在我院如火如荼创三甲的过程中，院领导将学科发展放在首位，技术创新成为我院一张崭新的名片。经过积极沟通争取，原西安交通大学第二附属医院神经内科主任吴海琴教授与我院签约，成为我院南院神经内科名誉主任，虽然签约时间不长，在吴教授的助力下，我院南院神经内科诊疗水平提升迅速。

       一中年男性，以”双下肢震颤月。“之主诉入院。4月前患者出现起身站立时双下肢不自主震颤，病情逐渐进展，伴随语速缓慢，动作笨拙，翻身困难，但是行走后震颤症状减轻，经常夜间睡眠中不自主尖叫。曾在我市在多家医院就诊，先后有“脑梗死”、“帕金森病”、“癔症”等多种诊断，给予口美多芭等药物治疗，效果不佳，并且病情越来越重，怪病已经严重影响到患者日常生活，后辗转到西安某大型三甲医院神经科就诊，诊断为“多系统萎缩”，给予口服大剂量辅酶Q10、维生素E、复合维生素B等药物，效果不佳。

       患者上网查询了多系统萎缩相关知识，得知此病无药可治，是神经内科疾病中的“绝症”，一度有轻生的念头，放弃继续在西安大医院继续治疗回到铜川。通过打听，得知铜川市人民医院南院神经内科治疗神经科疑难杂症有特色，抱着试一试的想法来到我院南院神经内科。入院查体发现患者语速及动作稍缓慢，起身站立时双下肢连带躯干不自主震颤明显，翻身困难，卧床、坐位或行走时震颤症状稍减轻，头颅磁共振显示脑干存在陈旧的腔隙性梗死，进一步完善了神经传导速度测定、脑脊液AQP4检测等相关检查均未发现明显异常，王成凯主任认为定位考虑锥体外系疾病，可能为帕金森叠加综合征中一种，但结合各种检查结果难以给疾病定性，治疗效果不佳，对患者的诊疗陷入了死胡同。邀请吴海琴教授会诊查房，王成凯主任仔细汇报的患者病情及目前诊断的困惑，吴教授再次对患者进行专科查体后，认为定位考虑锥体外系疾病没有问题，定性考虑是罕见的一种共济失调疾病—直立性震颤，并且给神经内科全体医护讲解了有关直立性震颤的症状、体征及诊断依据。

       直立性震颤（orthostatic tremor OT）是1984年由Heilman首次提出，OT患者主要表现为站立不稳，站立时双下肢及躯干出现频率为13-18HZ的高频震颤，行走、坐或卧位时症状可缓解。普遍认为OT是一种原发性肌张力障碍，临床上体格检查无明显阳性体征，头部磁共振检查亦无明显器质性病变，但仍有三分之一的OT患者的震颤与帕金森病、不宁腿综合症、小脑或脑干病变有关，本例报道患者的头颅磁共振显示脑干陈旧的腔隙性梗死，即属于此类。OT病因尚不明确，分为两个亚型，一为原发性OT，伴或不伴有双上肢姿势性震颤；二为OT叠加综合症，此类合并有其他运动障碍性疾病，例如：帕金森氏病、不宁腿-合症、肌张力障碍。对于OT诊断现临床上尚缺乏特异性诊断方法，在肌电图中，OT患者患肢的肌肉频率在 13 ～ 18 HZ之间，远高于其他可产生类似震颤的疾病（例如，原发性震颤或帕金森氏症病，它们的频率通常在于 3至 8 Hz 之间），这可作为确诊OT的一个重要手段。结合现有临床研究，表明氯硝西泮是首选药物。另外扑痫酮、苯巴比妥、丙戊酸钠、心得安、卡马西平、加吧喷丁亦有一定的临床疗效，可供临床选择。现最新研究表明脑深部电刺激（DBS）对难治性OT具有显著疗效。全体医护人员聆听了吴教授的精彩讲解后茅塞顿开，治疗选用小剂量氯硝西泮后患者症状很快明显缓解。

       以上仅仅是我院神经内科诊断神经系统疑难病中的一例，我科陆续确诊出基层医院难以诊断的重症肌无力、亨廷顿病多个疑难少见疾病，填补了铜川市多个此类疾病诊断的空缺，患者再不用扎堆到大医院就诊，节约了大量社会资源。众所周知，神经系统疾病涉及的范围广病情又复杂，尤其各种综合征总让人绞尽脑汁，临床经验丰富的知名教授对我院神经科疑难危重疾病的诊治起到画龙点睛的作用，成为医生成长的助推器。

附：

吴海琴教授简介

       吴海琴，神经内科主任医师/教授，硕士研究生导师，铜川市人民医院南院神经内科名誉主任。2002年4月至2017年1月任西安交通大学第二附属医院神经内科主任。现任中国研究型医院神经损伤与修复专委会委员、西部神经病学分会常委、陕西省医学会神经内科分会副主任委员、神经介入学组组长、科普分会副主任委员、陕西省脑心同治专委会副主任委员、西安市神经内科分会副主任委员委员。从事神经内科医疗、教学和科研工作35年。主要从事脑血管疾病的基础及临床研究、老年相关性疾病的研究。发表学术论文100余篇，主编和参编著作及科普书籍7部，主持国家自然科学基金项目2项、卫生部应用基础研究课题1项、陕西省科技攻关项目4项，主持和参与省、厅及校、院级课题10余项，获陕西省科学技术三等奖1项。擅长脑血管疾病的药物及介入诊治，擅长各种头痛、脊髓病、周围神经病、痴呆、癫痫、脱髓鞘病、帕金森病等神经系统疾病的诊治。多次获校、院医疗新技术新疗法一、二等奖和优秀奖。注重教书育人，培养毕业研究生40余人，在校、院教学竞赛中多次获奖，2012年获校“王宽诚育才奖”。发表教学论文10余篇，主持和参与校院教改项目7项。

      查房时间：每周二在铜川市人民医院南院神经内科教学查房。

      预约电话：0919-2838501或13649196659（王成凯主任）