科研动态
产科新理念“晚断脐”在我院妇产科全面实施
每一位天使宝宝的降临,作为最早接触到他们的医生、护士和家人一样沉浸在喜悦之中,盼望的宝宝安全出生,健康成长,希望我们不断提高的专业技能为他们做的更多、更好……
宝宝还是胎儿的时候,在妈妈子宫内通过胎盘完成气体交换、营养物质供应,而脐带是胎儿与妈妈胎盘的通道,通过这条生命的通道承担氧气、营养物质供给,代谢产物排出,才使得胎儿慢慢成长直到娩出。娩出后,脐带会继续搏动,胎盘到新生儿之间的血液交换还在继续,会持续一段时间,等新生儿肺部张开,开始呼吸功能,这一短暂的时期,称为胎儿到新生儿的转化期。期间助产士会用钳子将脐带胎儿端夹住、剪断,留下一段脐带残端,等待自然脱落。
传统的理念是宝宝出生时立即(即1分钟内)断脐,脱离母体,由宝宝自主呼吸。通过平时工作时的观察、上级培训、查阅文献资料等我们了解到早断脐毫无益处可言,在师主任的倡导下,我们助产士在我科、也是在全市产科率先实施产后1-3分钟,等待新生儿呼吸功能建立并稳定,胎盘到新生儿输血停止,再切断脐带,晚断脐或称延迟断脐晚这一新理念。
婴儿降生后的头30秒内,婴儿的自主呼吸还没有开启,生存能量仍然要依靠脐带从母体来供给,如果脐带过早剪断,新生儿与母亲之间的“能量枢纽”就会被切断。晚断脐可增加新生儿血红蛋白、铁、干细胞水平,胎盘输血这一过程为新生儿肺部扩张提供充足的血液,大约80-150ML血液,通过生后的胎盘输血传给新生儿(增加的肺循环的容量)新生儿红细胞生后会破坏一部分,但铁会保留在体内,从而增加出生后铁蛋白的存量,减少缺铁性贫血疾病的发生,足月妊娠的胎盘血量占胎儿胎盘循环总血量25%-60%(54-160ml),并且富含造血干细胞;适当延迟断脐可以提高新生儿的血容量,增加血红蛋白的浓度;晚断脐对于抢救新生儿窒息的过程中起到重要的意义,延迟断脐可以使得胎儿获得更多胎盘血的灌注,增加抢救成功几率。
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