各科室：
    为了提高医疗质量，减少误诊、漏诊，降低死亡率，提高各级医务人员的业务水平，根据国家卫计委下发的《医疗质量管理办法》要求，结合我院实际，将定期举办全院病例讨论会，现将具体情况通知如下，请各科室遵照执行。 
    一、目的
    加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结经验，吸取教训，提高业务技术水平。
    二、讨论范围
各科室的危重疑难病例、三级以上手术病例、死亡病例、新开展的新技术新业务病例，包括门诊三次未确诊的门诊病例、运行病例以及归档病例。
    三、参与科室及人员
全院病例讨论参加科室：医务科、临床药学科、控感科、质控科、护理部、检验科、B超室、CT/MR室、放射科、功能科、病理科、手麻科、各临床科室。每次讨论除通知参与的人员外，有兴趣的医护人员均可参加。
    四、讨论内容
    1.诊断不明的病例；
    2.一周内再次入院或伴严重并发症的病例；
    3.严重药物不良反应病例；
    4.误诊、漏诊、治疗效果不理想的病例； 
    5.自动出院或转院的疑难危重、罕见病例；
    6. 存在明显缺陷和错误的病例；
通过对疾病的发病原因、发病机理、诊断、鉴别诊断、辅助检查、治疗、临床用药、临床用血、医疗耗材、住院日、住院费用等讨论来评价病例内涵质量，从而规范诊疗行为。
    五、 讨论要求
    1.医务科每月组织两次全院病例讨论会，讨论病例原则上由医务科抽调，确定参与专业，并将病历资料提前发给参与科室，参会专家认真准备，讨论会上发表意见。讨论会后，医务科将讨论结果在院内挂网，供全院医务人员学习。
    2.各科室在院病例需要讨论的，及时上报医务科，医务科根据需要安排相关专家组织讨论；在讨论时间内全院没有在院病例需要讨论时，医务科依次从临床科室抽取典型病例进行讨论。
    六、本通知自8月20日起实行。





                                    铜川市人民医院
                                     2017年8月16日