肾脏内分泌科一直把出院患者的回访做为一项长期的重要的工作去做。除了出院后主管医生、责任护士的电话回访外，还坚持对特殊病患群体进行家庭访视。

    我院自2006年起开展腹膜透析，近10年的工作积累了丰富的临床经验，在临床观察中也体会到了终末期肾脏病行腹膜透析的优势：对残余肾功能的保护优于血液透析；透析最初的数年内血压及液体控制优于血液透析，利于心血管系统功能的稳定；生活质量较高；贫血的改善优于血液透析；2～3年内的生存率高于或相同于血液透析。因此，腹膜透析患者逐年增加，现有腹膜透析患者近50人，科室也培养了年轻的腹膜透析医师、腹膜透析专科护士。

    但是，多数选择腹膜透析的患者家居于偏远农村，家庭经济收入低、因病致贫，治疗几年后因经济困难不能按要求来医院复查，科室腹膜透析团队却牵挂着管理的每一位患者。7月11日，腹膜透析团队成员杨敏医生、梁辉医生、刘莉丽护士相约再次家庭访视。积极筹措了一些透析治疗的常用药品，袁主任自驾，带领着爱心团队开始了走访活动。一位患者家住照金镇代子村，2014年诊断尿毒症开始腹膜透析，因自己身体残疾又患病，两个孩子尚在校读书，平日靠其兄接济度日，是科室的帮扶对象。这次回访是第二次家访了，科室免费为他送去价值1500余元的透析液和药品，当袁主任将药品交到患者手中时，病人及家属感激不尽。看到病人虽然生活举步维艰，但仍顽强的活着，大家觉得自己的辛苦与付出是值得的！

    走访的第二位患者已是82岁高龄了，患过2次脑出血，腹膜透析2年，因高龄、脑出血后遗症行动不便，爱心团队将服务延伸到家庭。看到我们，老人脸上满是喜悦。刘莉丽护士为患者更换腹膜透析外管，杨敏医生询问生活情况，调整治疗方案。看到患者虽有病在身，但精神状态良好，可以打打麻将、在协步器下走走锻炼，我们也很欣慰。

    对慢性病患者的管理，医务人员将不断拓展新的服务方式，爱心旅程，只有起点，没有终点。