生命相托 永不言弃--我院重症医学科成功开展“血浆置换”技术

         6月22日，是个忙碌的一天。晨8点正交接班，便接到消化内科电话，说病区有个27岁男性患者，急性胰腺炎入院，目前病情加重，要求马上转重症医学科。何祥主治医师接到电话后立即前去会诊，考虑诊断为急性重症胰腺炎出血坏死型，2型糖尿病，高脂血症，呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒，电解质紊乱。考虑到患者病情危重，家属焦虑担心，主管医师与家属充分沟通后，于9点48分转入重症医学科进一步救治。

    入科后，患者全身炎症反应严重，且年纪尚轻，病情刻不容缓，汇报段雪萍主任后，结合病史，主任嘱需要马上行血浆置换术及肾脏替代治疗（CRRT）。血浆置换(PE)是将全血引出体外分离成血浆和细胞成分，将患者的血浆舍弃，然后以同等速度将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品代替分离出的血浆回输进体内的过程，达到减轻病理损害、清除致病物质的目的。血浆置换已经成为一种常见的体外循环血液净化疗法。阴媛媛护士长马上调配人员，并进行了动员：“大家辛苦一下，马上有个重症胰腺炎病人准备行血浆置换及CRRT治疗。”在此之前，我科虽然并未开展过血浆置换术，但是这无疑提高我科医疗和护理水平的巨大机会和跨步。

段雪萍主任立即联系输血科调配血浆，张郭亮医师再次与家属沟通后，给予行深静脉置管术，主管护士给予留置导尿、留置胃管，并遵医嘱给予抑酸、保护胃粘膜；抑酶、抗感染、抑制胰腺外分泌；营养心肌，防治严重心律失常；保肝，减轻肾脏损害，防治并发多脏器功能衰竭等治疗，一切都在有条不紊的进行着。

   在成功调配血浆2000毫升后，阴媛媛护士长立即组织护理人员给予预充管路，科室其他护理人员听说患者准备血浆置换术后，大家都不约而同的来到科室学习，晚上七点三十分，患者顺利上机。

时间一分一秒的过去，我们的护理团队仍守侯在患者床旁，阴媛媛护士长也仍给大家讲述着血浆置换术的注意事项，报警的常用处理等相关内容，晚上10点，患者血浆置换术顺利下机，给予复查各项指标均明显好转，患者的甘油三酯由原来的18.36毫摩尔/升，下降到2.7毫摩尔/升，患者自述无不适感，腹痛较前缓解，听着患者的阐述大家疲惫的脸上也终于有了欣慰的笑容。

于次日下午1点，主治医师张郭亮再次与家属沟通后，给予行CRRT治疗，顺利上机。在医护人员的共同努力及辛勤付出下，CRRT治疗中很平稳，经过约42小时的持续、平稳CRRT治疗，患者血钾，血脂很快降至正常，代谢性酸中毒也得到纠正，再次继续给予改善微循环，肠外营养支持，补液等治疗后，于6月30日，患者病情好转并平稳后，转至普通病房继续治疗，患者重获新生，激动着连声说：“谢谢！谢谢！谢谢你们！”

“生命相托，永不言弃”不仅仅是我们重症人的职业信条，也是每个躬身救治一线、守护患者健康的护理医疗团队的真实写照。正是这种一丝不苟的严谨态度，对医术精益求精的追求，对生命永不言弃的大爱，创造了生命的奇迹。