信息建设转思路 服务临床提效能 ——我院病案科实行病案管理扫码系统

    3月25日，我院病案扫码系统正式投入使用，病案的接收、借阅程序大大缩减，操作人员只需要使用扫码枪对病案首页条形码轻轻一扫，病案相关信息就自动录入病案接收借阅管理系统。至此，手工录入病案接收、借阅信息的操作成为历史。这标志着我院病案信息化建设又取得实质性进展，应用该病案管理扫码系统进行病案的接收、借阅，能有效提高工作效率，提升病案信息化管理水平。

    病案科王砾高兴的说：“原来在接收病案时，面对着一大堆病案，需要一个一个输入，而且还要反复核对，就这样也会偶尔出现遗漏或重复登记的情况，临床工作人员着急，病案室接收人员也着急。现在有了这个扫码管理系统以后，这些都不是问题了，不但提高了登记速度，更重要的是提高了登记准确率，有效避免了遗漏或重复登记的问题”。

    该系统的顺利应用，是院领导高瞻远瞩，谋划医院未来的重要布局，在胡院长的大力支持下，由副院长王有恒带领质控科、信息科、病案科前往陕西省人民医院参观学习，取得了可资借鉴的经验。经医院研究同意由副院长王有恒牵头，协调相关部门，积极推进病案扫码系统建设，质控科主任吴莉莉、信息科主任聂养库、病案科副主任张金蝉密切配合、积极沟通，以最快的速度落实了设备安装调试，同时安排专人进行培训学习，掌握操作要领，最终促使顺利开通运行。

    随着医院发展的步伐不断加快，特别是“三级甲等医院”的创建成功以后，我院出院患者病案的数量也随之不断增长，对病案科的管理提出了新的挑战。对此，病案科积极应对，及时转变观念，主动作为，全力落实医院“为临床服务，为一线服务”的思想，经过外出参观学习、征求临床科室意见之后，不断改变工作思路，强化工作效率，走出了一步又一部坚实的步伐。

    首先，转换观念，树立病案管理现代化意识：质控科、病案科深刻的认识到，病案资料是医院的主信息流，病案管理的现代化是医院管理的重要组成部分，病案信息的深度挖掘，使其得到充分的开发及利用，协助医院取得较好的社会效益和经济效益。所以在病案管理工作中，质控科积极为临床科室和病案科沟通的桥梁，积极推进病案信息的准确性、完整性，真正体现我院的诊疗水平。

     其次，落实行动，加班接收病案：病案科主动出击，积极到各临床科室，征求收集临床科室意见，针对部分科室提出的需要在周六、周日归档病案的要求，病案科积极开会研究部署，克服重重困难，从2月第四周开始，周六、周日加班接受病案，副主任张金蝉身先士卒，带头加班，安排人员，形成规范。

    再次，着眼长远，不断推进病案管理信息化建设：随着医院的发展和公立医院改革的进行，医务人员、患者和社会对病案信息化的要求越来越高，病案管理信息化建设也是大势所趋。在医院的大力支持下，经与信息科沟通并提供技术支持，我院住院号由原始的手工盖章改为与系统关联并实现条码打印，避免了住院号差错；规范病案接收、借阅登记系统，实行信息化管理，确保每一份病历的可获性；同时，病案首页质控也开始尝试应用《病案首页智能编码审核平台》软件系统，分别从病案首页填写质量、编码质量进行高效、准确、权威的全覆盖的精准质控，从而更容易发现问题，找到精准的提高病案质量的方法。

    本次新增加的扫码管理系统，更进一步促进了病案管理信息化建设的步伐，节省了时间，提高了接收、借阅病案的效率。

    下一步，病案科拟推行病案预约复印软件系统，继续积极推进病案管理信息化建设，更好的服务患者，提高患者满意度，提升我院社会效益；也更好的服务临床，更好的促进铜川市病案管理质量控制中心的建设，更好的为医院发展锦上添花。